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應檢附文件

申請需知
 
一、可申請情況:
 1.意外事故:門診、住院均能申請理賠。
 2.疾病:需住院才可申請理賠。(範圍:住院期間+住院前後各一周內門急診)
二、申請時限:發生事故日起算兩年內,皆可申請,但請至少預留30天作業時間。
三、其他注意事項:
 1.未滿20歲者,法定代理人欄位,需由監護人簽名。(滿20歲者,空白即可)
 2.診斷書、收據若使用副本,則須要另外加蓋醫院印章,才算正式副本。

申請準備資料清單
 
申請項目 所需檢附資料
一般意外
 □ 學生平安保險理賠申請書
 □ 個資蒐集、處理及利用同意書
 □ 醫療診斷證明(請註明每次看診日期)
 □ 每次看診的收據(需與診斷書上日期吻合)
 □ 本人存摺封面影本
骨折未住院  □ X光片(含骨折處)
車禍  □ 「學生交通事故填寫證明單」
  請至W棟3F學生聯合服務中心填寫「車禍分析表」
  完成後領取該單,攜回一併繳交

疾病住院
 □ 學生平安保險理賠申請書
 □ 個資蒐集、處理及利用同意書
 □ 醫療診斷證明(請註明每次看診日期)
 □ 每次看診的收據(需與診斷書上日期吻合)
 □ 本人存摺封面影本
  可申請範圍:住院期間+住院前後各一周內的門急診
殘障
 □ 學生平安保險理賠申請書
 □ 個資蒐集、處理及利用同意書
 □ 醫療診斷證明
 □ 本人存摺封面影本
 □ 戶籍謄本
死亡
 □ 學生平安保險理賠申請書
 □ 個資蒐集、處理及利用同意書
 □ 醫療診斷證明(請註明每次看診日期)
 □ 收據
 □ 死亡證明書
 □ 除戶證明(區公所辦理)
 □ 父母親存摺影本各一份
 □ 車禍分析表
  (因車禍死亡者) 請至W棟3F學生聯合服務中心填表後,
  攜「學生交通事故填寫證明單」一併繳回。




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